脑血管畸形破裂意味着与“死神”竞赛。近日，35 岁的潮汕支教交换教师吴老师就经历了这场竞赛，命悬一线的危急时刻，我院神经外科一区主任李亮明科团队、手术麻醉一科主任陈勇团队、急诊科团队凭借精湛的医术和紧密的协作，及时救治了吴老师。

吴老师课前突然瘫倒在地，竟是颅内出血

4月上旬的某一天，35 岁的吴老师满怀激情地准备给学生上课。然而，就在这看似平常的时刻，厄运突然降临。吴老师毫无征兆地瘫倒在地，紧接着出现意识障碍，甚至无法言语。在场的老师被这突如其来的状况吓得惊慌失措，急忙拨打了 120 急救电话。救护车风驰电掣般地将吴老师送到了我院急诊科进行抢救。

接诊的神经外科林伟标医生及急诊科医生紧急开通绿色通道，迅速为吴老师进行检查。急诊查颅脑 CT 提示，吴老师左侧额颞顶部急性硬膜下出血，血肿最厚约达 15mm；右侧枕叶脑挫裂伤，血肿大小约 23mmx18mm；广泛蛛网膜下腔出血；脑肿胀；中线右移约 14mm，考虑脑疝。到医院急诊抢救室时吴老师已经深昏迷，停留气管插管，呼吸机辅助呼吸，GCS评分只有3分（正常人是15分，濒临死亡只有3分），而且双瞳孔散大，对光反射消失，情况万分危急，而更让人疑惑的是，吴老师还如此年轻，并且没有高血压病史，究竟是什么原因导致了如此严重的脑出血呢？神经外一区科主任李亮明前来会诊后，将“疑凶”锁定在脑内血管病变出血上。

紧急脑血管 CTA，找到“炸弹”

为了找出这颗隐藏在吴老师脑内的“炸弹”，我院神经外科一区团队立马给吴老师做了 CTA 脑血管检查。检查结果显示：左枕叶脑血管畸形，左侧颈内动脉动脉瘤，左侧额颞顶急性硬膜下血肿。病情比较复杂，颅内出血有可能为左颈内动脉瘤破裂引起，也有可能为左枕部脑血管畸形急性破裂引起。而且两个病变一前一后，一个切口不能涵盖，要分两次手术。

命悬一线，多科联手与死神赛跑，最终创医学奇迹

为了顺利“拆除”吴老师脑内的“定时炸弹”，我院神经外科一区团队精心制定了复杂且精准的手术计划，先清除急性硬膜下血肿，并探查左侧颈内动脉动脉瘤，确认是否该病变所致，如果否，再开枕部切口处理枕叶脑血管畸形。

术中开颅后，清除大量硬膜下血肿后，仔细探查颈内动脉动脉瘤，并未见破裂出血征象。患者颅内出血还汹涌而出，找不到出血点，血压一度低到休克状态，生命危在旦夕。就在这千钧一发之际，李亮明当机立断，马上改变体位，重新消毒，做枕部切口进入。麻醉医生团队、护理团队也积极配合。台上，医生们争分夺秒地止血；台下，医护人员紧张地合血、进行自体回输血、开通多通道补液、升血压……。经左枕部伤口开颅，迅即探查发现破裂的出血点及畸形血管团，予切除。病人颅内出血马上停止，血压也逐渐上升。在场医护人员悬着的心终于逐渐平静下来。最终，在全体医护人员的共同努力下，患者转危为安，这场惊心动魄的抢救行动以胜利告终。

图注：吴老师及家属对我院表示赞赏与感谢。

术后，吴老师被转入重症监护室继续接受治疗。在多科室的联合协作下，术后22天，吴老师终于醒了过来。这一消息让家属们激动万分。在神经外科一区、中医科、康复医学科医护团队的精心治疗和护理下，吴老师坚强地迈过了一个个难关，身体状况逐渐好转，基本没有后遗症，并已于日前出院，吴老师又可以继续投身到教育事业中。

专家提醒

脑动静脉畸形在年轻脑血管病患者致残、致死率中位居首位。李亮明主任表示，这类疾病以畸形血管破裂出血和癫痫为最常见症状，一旦发病，情况极其危险。因此，他特别提醒，在日常生活中，如果出现持续性偏头痛，最好及时到医院进行检查，尽早排除脑动静脉畸形的可能。一旦确诊，在保证日常血压控制平稳的基础上，一定要坚持定期复查。必要时，应在专业神经外科医师的帮助下积极接受手术治疗，以防止出血并最大限度地保护神经功能。

神经外科一区科主任、主任医师

学术任职

广东医科大学兼职教授

广东省医师协会神经外科分会常委

广东省医疗行业协会神经外科管理分会副主任委员

广东省基层医学会高血压性脑出血专委会副主任委员

中山市医学会神经外科专业委员会主任委员

专业特色

师从国内著名神经外科专家陈信康教授，具有丰富的临床经验及对疾病深刻的理解。从事神经外科专业20余年，在神经外科疾病的预防、诊断、治疗等方面具有丰富的临床经验，并掌握了复杂的神经外科疑难重症病例的诊断、鉴别诊断及治疗，在国内外杂志期刊发表文章10余篇。尤其在痉挛性斜颈手术治疗方面有较深造诣，在国内首先提出的使用个体化治疗方案并取得较高治愈率。

擅长于神经外科常见病、多发病及各种神经外科急危重症的诊治及抢救，如重型颅脑损伤的救治、脑出血的微创手术治疗、脑胶质瘤、脑膜瘤、听神经鞘瘤等脑肿瘤的显微外科治疗，脑垂体瘤的经鼻内镜手术治疗，脑动脉瘤、脑血管畸形的显微外科治疗，帕金森病DBS手术、昏迷病人促醒手术、肌张力障碍病人DBS手术，三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等功能性神经外科疾病的诊断及治疗。

出诊时间：周一上午

神经外科一区诊疗组组长、主任医师、神经外科基地教学主任

学术任职

广东省神经重症康复专委会常委

广东省抗癌协会神经肿瘤专委会委员

广东省医师协会神经肿瘤专委会委员

中山市医学会神经外科专委会常委

中山市医师协会神经外科分会常委

中山市中西医结合学会神经外科专委会常委

中山市中医药学会神经外科专委会常委

专业特长

   毕业于中山医科大学，曾往复旦大学附属华山医院及中国医师协会神经内镜培训基地等地学习深造，从事神经外科临床工作医教研近三十年，以第一作者于国内外专业期刊发表论文十余篇。

擅长精准显微治疗复杂胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤等颅内肿瘤，熟练掌握高位脊髓电刺激术SCS（昏迷促醒手术）。擅长脑出血，重型颅脑损伤，脑积水、癫痫、面肌痉挛、三叉神经痛、肌张力障碍疾病及脑血管病等神经系统疾病的救治。

出诊时间：周四上午

林伟标

副主任医师、医学硕士

学术任职

广东省精准医学应用学会颅神经疾病分会常委

广东省基层医药学会高血压性脑出血专委会委员

中山市医师协会神经外科专业委员会委员

中山市医学会神经外科专业委员会常务委员

中山市中西医结合学会神经外科专业委员会委员

广东省医学会神经外科分会神经肿瘤组组员

广东省医师协会神经外科医师分会神经重症组组员

专业特色

从事神经外科专业十余年，市级课题2项，在国家级杂志期刊发表文章5篇。

神经外科常见病、多发病的诊治及抢救，尤其擅长帕金森病，顽固性癫痫，特发性震颤，梅杰综合征，肌张力障碍，舞蹈症，抽动秽语综合征，强迫症，难治性抑郁症，植物人“昏迷促醒”等功能性疾病神经调控治疗(DBS、VNS、SCS) 各种类型脑积水个体化治疗，神经肿瘤(脑膜瘤，胶质瘤，垂体瘤等) 脑外伤、脑梗塞、脑出血后遗症的精准治疗。

出诊时间：周六上午