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紧急救治|莫大意!新冠感染,还需警惕病毒性心肌炎

发布时间:2023-01-19 15:28 本文来源: 内科ICU 陈锐 滕竹红

近日,我院重症医学科联合ECMO小组,成功救治了一名因新冠病毒感染导致的暴发性心肌炎患者。

病毒性心肌炎指的是由于病毒感染侵犯心脏而引发的局限性或弥漫性心肌炎症病变,暴发型心肌炎进展急骤凶险,可引起心力衰竭、恶性心律失常、心源性休克,甚至猝死,严重威胁人们的生命安全。新型冠状病毒感染引起的心肌炎并不罕见,据最新统计,发病患者中60%是男性,发病平均年龄38岁。新冠感染合并重症心肌炎死亡率可达6.6%,是必须重视的新冠并发症。
  2022
1222日,恰是传统节日冬至,当万家围炉煮茶闻暖香之时,我院内科ICU病房里,一位患者正经历着生死时速。

50多岁的刘先生(化名)是中山市民众人,入院前三天出现高热、咳嗽、咳痰、全身肌肉酸痛等新冠病毒感染症状,并伴有胸闷痛、气促,于当地医院查新冠核酸检测阳性,并进行了抗感染、化痰等治疗,但刘先生症状并无缓解而且出现抽搐、休克及心跳骤停(室颤)等情况,生命危在旦夕!为抢救患者,本着对生命负责的态度,当地医院立即请我院ECMO中心会诊。



ECMO中心接到求助信息后,立即到达当地医院,迅速为刘先生开通血管通路,建立ECMO辅助循环。为保证后续能得到有效精准的救治,ECMO中心通过绿色通道迅速将刘先生转入我院重症医学科进一步治疗。经过进一步完善相关检查,刘先生被确诊为新冠病毒感染后合并暴发性心肌炎、心源性休克、心跳骤停,同时出现了肝、肾等脏器功能损伤。重症医学科团队成立专门救护小组,为刘先生制定了精准的治疗方案,并进行ECMO辅助循环、呼吸机辅助呼吸、抗病毒、营养心肌、脏器支持治疗,经过夜以继日地的精心治疗和悉心护理,刘先生的病情逐步改善, 1224日他的心脏重新恢复跳动!1228日刘先生撤除ECMO辅助循环,1230日恢复清醒并成功脱离呼吸机,历经9天的救治,刘先生病情趋于稳定,终于在2022年的最后一天转至普通病房,与家人团聚,共同迎接新年。



2003年我院运用ECMO技术成功救治暴发型心肌炎患者,至今已成功挽救了数以千计濒临死亡的生命。但该患者的成功救治,仍极大地鼓舞了重症医学科医护人员的士气。随着疫情防控进入新阶段,医疗机构正经历着“至暗时刻”。为了守护人民群众的生命安全、全力保障重症新冠患者的就医需求,重症医学科的医生护士们,熬最长的夜,加最苦的班,看最重的病人,实施最积极的治疗措施:ECMO辅助循环、机械通气,俯卧位通气、翻身、排痰以期达到最佳的治疗效果。然而,他们并不是不食人间烟火的天使。在高强度的工作压力之下,在工作岗位上与死神赛跑之后,他们的血肉之躯,仍然得经受住感染带来的身心折磨,却依然不改治病救人的初心。因为他们相信,寒冬已至,春有归期。该患者的成功救治,犹如暗夜中的一束光,让我们看清眼前的路,更加坚定打赢这场硬仗的信念,再暗的黑夜终将迎来黎明,再坎坷的路也终将峰回路转。

科普知识

感染新冠病毒后什么情况下我们要警惕病毒性心肌炎呢?

新冠病毒感染的常见症状(如发热、肌肉酸痛、头痛、咳嗽、流涕等)37天未缓解,并逐步出现胸闷不适、胸痛、心悸(心率常可超过100次每分钟)、呼吸困难、疲倦乏力等,需引起重视。病情严重者甚至出现晕厥、四肢湿冷、血压下降等休克表现。当然,出现上述症状并不意味着一定是心肌炎,应尽早到医院进一步诊治。一般来说,新冠病毒感染后避免病毒性心肌炎的发生,需做到以下几点:

1)注意休息。新冠“阳性”后要特别注意休息,避免劳累。休息以卧床为主,增加睡眠时间,切忌熬夜,尤其在“阳性”症状最为严重、最初的几天至一个月内。

2)注意补充营养。发热时要注意水分补充。营养补充要注意均衡,蛋白质、碳水化合物、微量元素、维生素都要适当补充。但不要大吃大喝,以免增加患病期间胃肠功能负担。

  (3)体育运动。感染症状好转后立即恢复体育运动不可取,新冠病毒对身体的影响较为持久,恢复期相对较长,其间进行剧烈的体育运动会增加心肌炎的发病率。


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