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险!铁管穿透下身,人医君紧急为患者治疗

发布时间:2022-02-15 15:33 本文来源: 黄跃明、丁福来

2月10日下午,一青年男性在中山火炬开发区某道路上骑摩托车时不慎摔倒,撞到路边护栏,被护栏铁管穿透下身。就近医院的救护车到达现场后,联合消防队对该男子马上进行现场处理,由于伤情复杂,立即转送至我院急诊科



彼时我院急诊科医护人员正在会议室开会,当天值班二线郑伟华主任医师接到抢救室电话,得知患者被铝合金方管由右下腹部穿透至左侧臀部,郑伟华主任指示,马上予以患者建立深静脉通路、紧急输注“O”型血、配血及使用止血、止痛药物,同时通知普外三科、肛肠外科、泌尿外科、骨一科进行多学科会诊,超声科进行床旁FAST检查。此时,急诊科麦惠强主任医师、{^nw26٥zjy,쥊y丁福来等医生及时赶到抢救室协助抢救。因为铝合金管过长,医务人员再次电话联系消防队伍切割铝合金方管以方便后续救治。

16:53普外三科、肛肠外科、泌尿外科、骨一科各值班医生抵达抢救室,开始会诊,由于患者主要伤是下腹部,铁管自右侧腹股沟区刺入,造成局部大片皮肤软组织挫裂伤,接着穿过盆腔,至左侧臀下穿出,不排除有腹腔内脏器受损,最终决定先由普外三科收治,决定进行急诊剖腹探查,其他各科室手术台上协助。

16:55消防人员抵达抢救室,使用切割工具对方管进行切割,利于手术进行。


在各医护人员共同努力下,抢救工作有序、高效进行。为减少转运路途颠簸给患者带来伤口疼痛,麦惠强主任医师指示,电话联系调度中心,使用转运电瓶车进行转运。



17:30患者安全抵达中心手术室。此时,手术麻醉一科已做好手术麻醉相关准备。

普外三科王尧科主任的指挥下,手术有条不紊进行,由邓庆炎副主任医师、黄跃明主治医师和陈家振住培医师首先进行开腹探查,进入腹腔内后,惊喜的发现铁管并未刺入腹腔内,无肠管、大血管脏器受损,患者免去了切除肠管、肠造瘘之苦!之后小心将铁管拔除,沿着损伤路径继续探查,更加令人欣慰的是铁管刚好避开膀胱、尿道,从膀胱前方穿过,顶破左侧骨盆后穿出皮肤,也未造成膀胱、尿道受损。目前主要是肌肉损伤后渗血明显,遂对创面进行清创、止血、缝合处理。由于患者伤情复杂,术中同时请多学科会诊。骨科会诊骨盆骨折情况后,考虑无活动性出血,暂不需处理,后期再治疗;泌尿外科罗刚主任台上会诊协助处理右侧精索损伤情况;血管外科胡锡祥主任台上会诊,发现患者右侧股动脉受损严重并已形成血栓、血管完全闭塞,经过及时切开取栓,恢复右下肢血运,算上保住了患者的右下肢……


历时4小时28分钟手术终于结束,患者送外科ICU进行监护治疗,经过一个晚上的监护治疗,患者生命体征稳定,无活动性出血,211日中午患者转回普通病房完成后续的治疗。


严重创伤救治强调时间的重要性,尤其是伤后“黄金一小时”理念,而院内急诊处置是“黄金一小时”中最关键的时间段,实施“快速反应、立体救护、有效救治”的创伤救治模式,确保多发伤患者得到及时有效救治,降低病死率、伤残率,为我院建设创伤中心奠定基础。


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