随着医学技术的发展，肿瘤治疗已进入“精准时代”，对于一些难以实施根治性手术的恶性肿瘤，精准放疗已成为主要的治疗手段。据统计，约70%-80%的肿瘤患者会在不同阶段需要放射治疗，而精准勾画肿瘤靶区范围，是肿瘤放射治疗的首要步骤，也是关键步骤之一。

　　CT是目前放射治疗主要的定位方法，临床医生根据采集的CT定位图像勾画靶区时,对原发灶界限的判定，但CT具有局限性，尤其是伴有肺不张、阻塞性肺炎时无法精准勾画原发灶；肺癌和食管癌具有高淋巴结转移率，食管癌转移模式预测难度更大。当前CT诊断标准是按照受累淋巴结直径范围来判断淋巴结是否出现转移，但是仅依据形态学特征进行转移淋巴结的诊断存在一定的误差。使得勾画的靶区容易遗漏病变或者扩大照射范围, 造成正常组织的过度损伤，降低精确放疗的疗效。

　　PET-CT在恶性肿瘤显像上精确度更高，提供了肿瘤详尽的功能与代谢等分子信息，一次显像可获得患者解剖、功能与代谢等各方面的信息。PET-CT图像融合靶区勾画时可以在很大程度上降低不同观察者间勾画病变的差异,尤其对伴有肺不张及可疑转移淋巴结的病例,优势更为明显，使靶区勾画更为精准。

　　近日，我院胸部肿瘤放疗科联合放疗室、核医学科专家团队成功开展PET/CT放疗精准定位，开启我院肿瘤精准放射治疗的新时代。

　　72岁的冯阿叔，2021年11月确诊食管中段癌（鳞癌cT3N1M0 III期），因其合并极重度混合性肺通气功能障碍，无手术指征，多学科讨论确定实施根治性放疗。患者采用呼吸相关的四维CT（4DCT）及18F-FDGPET-CT显像和模拟定位，由放疗室余建荣主任将扫描数据输入Eclipse 三维治疗计划系统，由胸部肿瘤放疗科张晶晶主任医师对PET影像、CT影像和PET-CT融合影像进行帧对帧对比分析，确认和勾画GTV。

　　今年4月19日至6月1日患者顺利完成放射治疗。

　　6月2日复查消化道造影提示食管病灶明显缩小，近期疗效良好。该患者放疗的成功开展，标志着我院实现PET/CT精准放疗定位，为我院PET/CT应用于放射治疗靶区勾画新技术的开展迈出了重要的一步，标志着中山市肿瘤放射治疗水平的进一步提升。