上个月，我院口腔医疗中心口腔颌面外科接诊了一位特殊的病人一一一位八十二岁高龄的阿婆，她因右上腭溃疡前来医院就诊，检查发现右上腭后牙区牙龈菜花形溃疡，质地中等，边界不清，向周围浸润。门诊医生即刻给阿婆做了上腭肿物组织病理检查，确诊为上腭高分化鳞状细胞癌，随后收治入院。

入院后，进行影像学结果检查显示上腭癌向周围淋巴结转移，我院口腔颌面外科发挥综合医院优势，组织了放化疗科、营养科、呼吸内科、心内科、神经内科等相关科室多学科会诊，根据治疗指南，结合患者及家属的意见，确定了“左上腭癌扩大切除术+左颈部淋巴清扫术＋异种皮移植修复术”，并在术前进行了周密的部署。

（CT不同层面均显示左上腭癌范围）

术后患者恢复良好，经过积极治疗，目前手术部位康复，出院后一周复诊，对手术非常满意，但术后病理提示有淋巴结转移，所以已准备行下一步的放化疗治疗。

（图示患者术后复诊照片）

腭癌并不多见。在上海医科大学附属第九人民医院统计的1751例口腔癌中，腭癌排列第4位，共计186例，占10.2％，如此高龄的患者手术治疗则更少。通常腭癌先起自一侧，并迅速向牙龈侧及对侧蔓延。多呈外生型，边缘外翻，被以渗出和血痂，触之易出血；有时亦呈溃疡型。腭病周围的黏膜有时可见烟草性口炎或白斑存在。由于腭黏膜骨膜紧贴，故易早期侵犯骨质。上腭癌的治疗以手术为主，一般应行连同腭骨在内的病灶切除术。

（手术要把图中黄色上颌骨部分或者全部切除）

术后，患者会出现口腔鼻腔相通、牙列缺损等情况，修复方法有皮瓣移植（即从患者腿部、胸部取组织修补）和赝复体修复。就该患者而言，考虑到年龄问题，我们选择赝复体修复，这样可以最大程度减小手术对她的创伤。上腭赝复体修复是用人工材料对患者颌面部缺损进行修复的一门技术，其目的在于通过雁复体制做、应用，最大程度的恢复咀嚼、言语等功能。相于组织瓣等修复而言，上腭赝复体修复具有操作简便、安全等优点。

（患者半年后赝复体示例图）