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【二等奖】新手的运气

发布时间:2022-09-08 17:16 本文来源: 内科专业基地 杨康 指导老师:田少鑫

评审专家林茹珠(ug环球会员登录宣教科科长):没有局限于医生,把“老师”概念外展了,内涵丰富了,医生、护士甚至病人都可以是我们从医路上的老师。在从业之初,对新手的心理和人文教育可能更为重要。能遇良师,作者很幸运。


《牧羊少年奇幻之旅》里有这样一段对话,撒冷之王对牧羊少年说:“第一次玩纸牌多半会赢。这就是新手的运气。因为生活希望你去实现自己的天命”。作为一名住培医生,我很清楚自己的天命,那就是救死扶伤。而我的“新手的运气”,要从这位护理老师说起。

去年的八月,我来到了住培生涯中的第一个科室——CCU。几乎经历了三年的临床真空期的我,常常因为能力不足感到焦虑。在这节奏紧张充满挑战的科室,因为他的出现,让蜷缩的心态得到舒展。

那是九月份的一次夜班,一如往常,忙碌非凡。护理站来电告知:CCU的一位阿叔气促需要处理。这位阿叔正好是我负责的病人,入院的诊断为急性心肌梗死,患者家属因为手术风险等因素拒绝冠脉造影+介入治疗,选择药物保守治疗。随着病情进展,患者出现了心梗后心衰及肺水肿。在我的内心,对于患者家属的选择持强烈谴责的态度,继续发展下去患者很大可能会死亡。负面情绪在脑袋里开始盘旋,脚步飞快的走到患者床前。狄哥应该是做急诊手术去了,我陷入了孤立无援的境地。来CCU一月余了,还是不会处理病人,看着阿叔难受的样子,自责又着急。

“阿康,怎么处理”,他问。

我当时的表情应该是难看极了,皱着眉毛一句话也说不出来。“心梗诊断明确,才50多岁,既往又没啥别的疾病,为什么不手术?为什么不手术?”,“人家七八十岁的阿婆、阿公都能手术,为啥阿叔不行,我没见过比阿叔更适合做手术的病人了”,我的脑袋里仍然纠结着这些并不能解决问题的问题。

“阿康,你觉得患者现在怎么样?“。

“他好难受啊。喘那么厉害,不给做手术,溶栓又不能!”我焦急的回答道。

“不做手术就不能处理了吗?你看他现在那么难受。”他追问到。

“不做手术,我觉得肯定会死,还能咋办?”我的语气肯定更焦躁了。

他把双手按在我耸起的肩膀上,用力的揉了几下,“阿康,放松一点。你知道在没有介入治疗手段之前,是怎么处理这类病人的吗?”

我稍稍地平静一些了,他接着说:“很久以前,在没有PCI术时,心肌梗死后期保守治疗的方法就是卧床休息,减少体力活动,抗凝、抗板、吸氧,心电监护,止痛等支持对症治疗。同时还要注意心梗后的并发症,例如:心力衰竭、心律失常等等。”“我们医护人员呢,有些观点会和患者家属的不同,但是我们所有的诊疗行为,应该在患者和家属同意的范围内,虽然你觉得放支架会是最好的选择。但目前的情况就是,我们要在患者家属选择保守治疗的情况下,尽最大的可能医治病人。哪怕你觉得他挺不过今晚,但是如果你愿意,至少你可以减轻他现在的痛苦。”他耐心的和我说道。

短短几分钟,他充满安慰和鼓励的话,让我迅速调整好了心态。请示上级医师后,在和护士老师们的配合下,给患者用上了利尿剂、高流量吸氧、吗啡镇静等支持对症处理。

随着患者的呼吸渐渐平稳,一些片段在我的脑海中浮现,“阿康,新收的病人查体了吗?患者左眼失明哦!”“阿康,患者心律是不齐的,病历你看看需不需要修改一下?”“这个病人是有药物过敏史的……”他叫田少鑫,是一位护理老师。他常常从护士站走到办公室用讨论的语气纠正我的错误,让我改掉了不少的坏毛病,也使我意识到所有的医护前辈都可以是自己的老师。

我将这种前辈对后生的关心和爱护视为我“新手的运气”。我会珍惜这份好运,努力去实现自己的天命。

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【二等奖】新手的运气