后装近距离治疗是宫颈癌根治性治疗的一个重要环节。4月6日，我院放疗三科完成了广东省首例宫腔施源器替换置管术，顺利为患者实施三维近距离放射治疗。

回顾整个治疗过程，仿佛在困难中突破重围。这位患者是宫颈癌患者，曾辗转省内多地治疗，但均被推荐到我院做后装治疗。经过我院专科医生初步判断，宫颈癌确诊无误，外院治疗方案同期放化疗的治疗策略也没有问题，但是做了外照射后，病灶从8.5cm*6.8cm仅缩小到5.8*4.8cm。出现这个结果原因很多，比如：病人的肿瘤敏感度、病人的营养状态、贫血程度、机体的代谢性问题等。这样的状况对于后装治疗难度巨大！在以往的宫颈癌的根治性治疗中，同期放化疗解决80%的问题，后装解决剩下的20%，可现在这个任务倒过来了，放化疗只达到20%的效果，这意味着后装治疗必须达到80%的效果，再者，后装的极限一般是在4cm以下的病灶。面对这个患者，我们陷入两难！经过全科讨论，秉持“医者不畏难，医者不避险”的精神，我们勇于挑战，和病魔一博。

预料到该患者后装操作难度极高，4月6日，我们将她放在最后一台。上周预计到肿瘤过大，宫颈口堵塞不可能宫腔探宫置管，所以第一次果断用插植针代替宫腔管，这次妇检后肿瘤明显质地变软，出血减少，我们尝试探宫，十分钟后探宫条成功进入宫腔，手术室的全体人员备受鼓舞！置换成宫腔施源器时遇到了困难，因为患者的宫颈肿瘤过大，子宫前倾前屈接近90°，而宫腔施源器最大只有45°，我们多次尝试，平常一个手术15分钟这时已经超过半小时，医生的身上全汗湿了。最终，我们尝试使用套管替换置管术，选定了用吸痰管的一截做套管，使用探宫条上带入套管，然后退出探宫条，置入施源器，可施源器前窄后粗，施源器的前面只有10cm能进入吸痰管，后面有个卡口突然增粗导致无法穿过套管进入宫腔，最后我们在阴道内剪短套管仅留9~10cm，然后用止血钳夹住套管置入施源器，终于成功，大家欢呼着！考虑肿瘤仍较大，我们在肿瘤内插植了7针，7针一管的计划很理想，手术用了40多分钟，期间患者的血压出现较大波动，经过麻醉师的积极处理使患者的治疗顺利进行。以上处理方式在后装治疗中属于省内首创，需要医生、护士、麻醉师的良好合作。

当日术后，患者家属得知我们顺利置管完成后装治疗时极为高兴，反复感谢ug环球会员登录这个优秀的医疗大家庭的合作团结精神。

我院放疗三区是中国抗癌协会近距离放射治疗全国常委单位，近三年的CMI值超过2.7，远超省内市内同类专科，目前接诊了来自广州、深圳、海口、长沙、上海等地的省级医院转诊的复杂疑难患者十余人，在后装近距离放射治疗技术上获得了三项国家专利，近几年，该科室开展的徒手无痛组织间插植联合宫腔内置管术三维近距离放射治疗以高超的技术、优良的团队合作、人性化的舒适理念得以在省内外推广，珠海市人民医院、江门中心医院先后派人来我院学习，和复旦大学肿瘤医院、中科院肿瘤医院、中山大学肿瘤防治中心、中大附一、佛山市一、南方医院等单位建立了良好的科研关系、是南方放疗质量管理专科联盟的副主委单位。目前科室宫颈癌的根治性放疗近期疗效97%，达到了国内先进水平。