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【多学科合作】小宝宝的大挑战!ECMO助力他逃出生天

发布时间:2021-09-15 11:07 本文来源: 新生儿科

816日晚上2205分,饶女士在我院产科分娩产下一名男婴,来不及喜悦,一个令人绝望的消息就萦绕心头:孩子出生后提示羊水Ⅲ°混浊,吸入被胎粪污染的羊水,出现严重的低氧血症,生命危在旦夕。

医务人员紧急将宝宝从手术室转进新生儿重症监护室。转科后,宝宝呼吸逐渐困难,经反复气道冲洗、呼吸机辅助呼吸等抢救后,呼吸窘迫症状依旧没有缓解,并且情况持续加重。经过胸片和血气分析等检查后,提示急性Ⅰ型呼吸衰竭,氧合指数>40,有上ECMO(体外膜肺氧合技术)指征。

经过检查,宝宝无禁忌症,新生儿科医务人员紧急请医院ECMO小组会诊,讨论是否应用ECMO治疗。新生儿科杨秀芳主任医师介绍,因为孩子有宫内缺氧情况,出生时吸入了混有大量胎粪的羊水,出生后表现出来的症状是胎粪吸入综合征的典型表现;出现氧合指数>40,在ECMO技术应用之前,单凭呼吸机患儿基本熬不过这一关。八点半,就在孩子出生20个小时后,在上述处理不能控制病情进展的情况下,ECMO小组迅速启动,很快为患儿实施了ECMO,同时联合高频呼吸机辅助通气治疗。然而,危险的脚步并没有停下。因为肺部疾病严重,宝宝多次复查胸片仍呈白肺。


新生儿科杨秀芳科主任邀请医院药学部会诊,双方达成意见:联合使用美罗培南+万古霉素。1周后,感染指标较前明显下降,肺部感染得以改善。

胎粪吸入综合征多见于足月儿和过期产儿,胎儿在宫内和分娩时吸入了被胎粪污染的羊水,大多伴有窒息,临床主要以缺氧、酸中毒、呼吸窘迫。

经过细心治疗,819日宝宝撤离ECMO827日撤离呼吸机,改无创辅助通气;91日停氧;95日查颅脑CT未见异常。通过及时、正确的方案调整治疗,宝宝终于成功撤除ECMO,在我院新生儿科重症监护室医护人员的关怀照顾下,历经20多天与死神的抗战,97日,宝宝痊愈出院。


2001年,我院在中国大陆首先引进ECMO技术。20年间ECMO技术已救治各地危重病人1000多例,这是我院新生儿科2015年以来,利用ECMO技术救治的第9位新生儿。


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