近日，肾内科一区在科主任叶晴的带领下，开展了“Pull”技术腹膜透析导管拔除术，整个手术从麻醉到伤口缝合仅耗时20分钟，无需开刀，缩短了住院时间，得到了患者及家属的一致好评。

案例回顾

　　冯先生今年53岁，8年前因“尿毒症”行腹膜透析治疗，1年前因腹膜功能减退改为血液透析治疗。近1年，冯先生因对手术的恐惧，一直没有到医院拔除已经失去功能的腹透管，给生活带来诸多不便。最近，他听说我院肾内科开展了微创拔除腹透管的技术，才鼓起勇气来到医院就诊。

　　主刀医生肾内科一区林建副主任医师介绍，现阶段肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植三种方式；其中腹膜透析具有可以居家透析、不需要穿刺血管和保护残余肾功能等优势。当腹膜透析患者出现导管失功能、导管感染、肾脏移植或更改血液透析时，都需要拔除腹膜透析导管。但传统拔管方法需要开放伤口，充分游离后钝性分离内外涤纶套进行导管拔除，这种手术方法时间长且创伤大，增加患者术中及术后的痛苦。

　　与冯先生充分沟通后，叶晴和林建手术团队成功为他实施了新式腹膜透析管拔除术。

　　这种新式的腹膜透析管拔除方法，又名“Pull technique”，是在进行局部浸润麻醉后，持续牵拉腹膜透析导管直至整条导管拔除。该术式无需增加开放性伤口，手术时间短、创伤小，易于实行及推广。