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年轻小伙患暴发性心肌炎命悬一线!ECMO救治中心帮他重拾幸福生活

发布时间:2020-08-28 00:00 本文来源: 系统

  近日,来自中山坦洲的小伙子小林再次来到我院,精神奕奕的与医务人员合影,并送上牌匾。虽然仅时隔1个月,但回想起上一次他来到我院的情景,依然让人心有余悸。  

  30岁的小林平时热爱运动,身体不错,此次受凉后自感有 “感冒”症状,自服一些常规的抗感冒药物 ,但“感冒”症状却迟迟没有改善,病情持续进展。2020年7月8日凌晨,小林在坦洲医院急诊就医过程中出现抽搐、恶性心律失常、心脏骤停等急性心脏功能衰竭,经医院积极抢救,小林的心脏恢复了跳动,但在血管活性药物极量支持的情况下,血压仍难以维持到正常水平,心脏的射血分数下降到0.3以下(一般人应该在0.5以上),当日上午小林再次出现恶性心律失常,行多次电复律仍无法复律,人也陷入了深昏迷,各项生命体征极差,本能的各种反射逐渐消失,多个脏器出现功能衰竭,这位年轻的小伙子,正在被死神一步步的靠近,幸福的生活戛然而止。  

  2020年7月8日中午10点半,坦洲医院向我院ECMO(体外膜肺氧合)研究室打来了求援电话,我院ECMO中心是粤港澳大湾区ECMO技术区域中心,此前已完成很多次ECMO的远程会诊及转运。了解到患者情况后,时间就是生命,ECMO团队心胸外科徐伟医生、ECMO研究室王立强医生同120急救中心的医生、护士一起携带相应的设备迅速赶往坦洲医院。  

  中午11点半,我院ECMO医生到达患者床边并再次评估后认为,考虑患者暴发性心肌炎可能性大,患者心脏功能已极差,行ECMO辅助可能是患者唯一存活下来的方案,在患者家属的大力支持下,立即为患者行ECMO治疗术,此时,患者心肺功能极差,手术过程中反复心律失常,一个个小心翼翼的操作让30分钟的手术显得特别漫长,还好在未出现心脏骤停的情况下顺利完成了ECMO手术。ECMO运行后,黝黑的血液从体内牵引出来,经过ECMO氧合以后,转变成鲜红色的血液再次注入患者体内。很快,患者对疼痛出现了体动反应,血压能稳定一点,心率开始逐渐下降,基本的反射也在慢慢恢复,这些反应更让现场所有的医务人员备受鼓舞。此时也才发现,手术医生的衣服早已被汗水湿透。为了患者更好的治疗,在详细检查相关设备后,我们利用救护车将患者安全转运回我院,虽然精神一直处于紧张状态及面临车辆快速行驶的颠簸不适,但看到患者情况稳定,各方面指标没有继续恶化,医护人员内心十分欣喜。  

  我院是救护车的终点,也是患者后续治疗的起点,患者发病时间较长,各器官功能都有不同程度损害,患者刚到达我院,重症医学科陈妙莲副主任,心内科吴颖副主任医师、刘通主治医师,ECMO研究室廖小卒主任、王立强医生联合为患者首次查房并完善治疗方案,当晚,吴颖副主任医师为患者进行冠脉造影,排除冠脉血管问题并明确诊断。在ECMO及多学科治疗措施的支持下,患者的情况好转,心脏及各方面情况恢复很快,ECMO支持4天后,患者心功能恢复不错,顺利的撤离了ECMO机辅助,2天后患者撤离了呼吸机并转至监护病房,神智也已完全清醒,各器官功能都好转恢复,10天后顺利康复出院。  

  建立区域ECMO救治中心是我院高水平医院建设的重要组成部分,也是中山市政府重点主持项目。今年我院ECMO中心已经先后完成市内外多例危重症患者的救治,获得良好社会效应。未来ECMO中心将进一步优化流程,提升快速反应速度,同时加强ECMO相关亚专科建设,进一步提升救治水平。  

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