人到中年的许女士，因患左肾结石，多年来反复腰痛，备受折磨。近来发现结石导致肾积水，听说我院拥有目前最先进的铥激光、钬激光双激光系统，遂慕名前来就诊。泌尿外科二区黎卫主任医师仔细评估许女士的病情，发现患者左肾多发结石，结石最大径约3.0cm*2.0cm，已合并肾积水，如不及时处理，肾积水会进一步加重，肾功能会持续受损。为此，袁润强副院长带领团队为患者精心制定了“微通道无管化经皮肾镜钬激光碎石取石”的手术方案。在患者及家属的积极配合下，手术顺利完成。术中采用微通道（18F）经皮肾镜，孔径大小约6mm，术中应用铥激光进行通道止血、钬激光碎石。手术用时短、结石清除彻底，通道无活动性出血，不放置肾造瘘管。许女士术后感觉良好，术后第一天便可下床活动，第五天出院。终于解除了顽疾，可以轻松生活了，许女士对此次手术过程以及术后的康复十分满意。

　　经皮肾镜取石术（PCNL） 是指经腰部穿刺进入肾脏建立经皮肾通道，然后置入肾镜，再置入碎石设备（激光、气压弹道、超声等），将结石击碎，冲出或者吸出体外的手术过程，是微创治疗肾结石、输尿管上段结石的最常见的手术方式，优点是创伤小、清石率高与开放手术相当，可使90%以上肾结石免于开放手术，缺点是肾脏血供丰富，易出血，因此对术者操作的精准度要求高。

　　经皮肾镜手术术后会常规留置肾造瘘管，主要目的是压迫止血、保持尿液引流通畅，如需二期碎石便于保留通道，一般患者须带管7-14天，但这同时给患者带来诸多不便，增加了患者术后感染、疼痛、拔除造瘘管后漏尿、出血等并发症风险。因造瘘管摩擦、可能堵塞，易造成伤口出血、尿外渗，更有甚者造瘘管脱出造成肾脏撕裂伤，而微通道无管化经皮肾镜手术可以避免上述并发症的产生，患者出血少、术后痛苦少、康复快，术后可以早下床活动、缩短住院时间，既节省了医疗资源、减轻患者经济负担，又提高了患者的生活质量。该技术问世以来患者接受度高。实施该技术的关键点在于：一是术前控制好尿路感染；二是术中熟练掌握超声技术，精准选择经肾盏穹窿顶穿刺通道，避开肾柱血管；三是术中细心操作，取净结石；四是应用有效的通道止血设备，比如铥激光、等离子。医者父母心，不断地提高医疗技术，为人民健康保驾护航是我们永恒的追求。