宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。根据全世界卫生组织的统计，2018年估计宫颈癌在全球范围内新发病例超过57万例，我国每年新发病例约13万以上，死亡率约3.7万。随着腹腔镜技术在妇科肿瘤治疗中的应用发展，微创技术也逐渐在宫颈癌治疗中得到广泛地应用，且备受患者肯定。腹腔镜相比于传统的开腹手术，具有解剖清晰、创伤小、出血少、术后恢复快等优势。然而，在2018年新英格兰杂志发表的一项临床研究认为早期宫颈癌患者接受腹腔镜广泛宫颈癌根治术的死亡率、复发率均高于传统手术。之后便有相关研究推测宫颈癌腹腔镜手术预后可能与“举宫器”挤压肿瘤有关。虽然这一理论仍存在争议，但我们也认识到“举宫器”的应用可能与患者预后不佳存在一定的相关性。

在追求微创手术的时代，我们同样要秉承无瘤原则，且需不断改进手术方式，提高手术质量。为此，我院妇科肿瘤团队不断探索钻研、大胆创新，率先开展了中山市首例“无举宫杯腹腔镜广泛宫颈癌根治术”，这意味着我院妇产科在腹腔镜广泛宫颈癌手术中有了新的突破。

中山市首例“无举宫杯腹腔镜广泛宫颈癌根治术

52岁的吴女士，11天前因“子宫脱垂Ⅲ度”在外院就诊，进行宫颈癌筛查后发现，HPV分型：58型阳性，宫颈液基细胞学检查示：低级别鳞状上皮内瘤变（LSIL），外院为她进行了宫颈组织锥形切除术+分段诊刮术，组织病理示：宫颈鳞状细胞癌。3月30日，吴女士来到我院住院治疗，入院主要诊断：1.宫颈鳞癌IB1期，2.子宫脱垂（POP-QⅢ度），3.阴道前壁脱垂（POP-QⅢ度），4.阴道后壁脱垂（POP-QII度）。我院妇科肿瘤团队详细检查患者，仔细评估，为她制定合适的手术治疗方案。

4月6日，我院妇科肿瘤专家黄瑾主任医师带领团队为吴女士实施了腹腔镜下无举宫杯广泛全子宫切除术+双侧附件切除术+双侧卵巢动静脉高位结扎术+盆腔淋巴结清扫术+盆腔粘连肠粘连松解术+阴道封闭术，手术过程顺利，术中使用大量灭菌注射用水冲洗盆腹腔，术毕放置腹腔引流管。术后第一天该患者已能下床自由活动，目前恢复良好。

此手术与原来的腹腔镜广泛宫颈癌根治术相比，最大的改进是取代原来的举宫器固定子宫，改用缝线悬吊子宫：宫底部8字缝合，耻骨联合上取合适位置的切口，使用持针器穿入牵引缝线，通过上下左右的摆动，形成良好的手术视野。

一直以来，我院妇科团队致力于妇科肿瘤的专业化、微创化、个体化及综合化治疗，以更好地服务于广大女性患者。此次无举宫杯腹腔镜广泛宫颈癌手术的顺利开展，标志着我院妇科肿瘤微创治疗跨上了一个新的高度，也是中山市妇科肿瘤的一个里程碑!