被各种疼痛反复、持续折磨将近一年多，命悬一线的甘女士终于接受了医生的肝移植建议了！也许是命运的眷顾，不日，与之匹配的捐献肝脏神一般地出现了！经过一场异常艰难的战斗，由胡泽民主任、何坤博士和阮嘉后副主任医师等组成的手术团队为其成功切下了重大4600克的病肝后再次成功植入健康的捐献肝！术后，在严谨治疗和由马倩红护长领导下的护理团队精心护理下，甘女士康复顺利，已出院回家休养。这是我院肝胆外科首次（也是中山市首例）为一名巨大肝转移性间质瘤患者实施的经典原位肝移植手术，操作中的诸多创新是手术成功的关键之一，该手术的成功也标志着ug环球会员登录肝脏移植技术达到世界先进水平。

　　38岁的甘女士又终于“涅槃重生”了！这背后到底有着怎样的故事？15年前，即将23岁的她是北京某全国重点大学的大四生，踌躇满志，只是形体的日渐消瘦，人也比较憔悴。在毕业典礼前夕，一次突发的右下腹剧痛从此改写了她的人生轨迹！辗转于北京、广州等多家权威医院的各种检查、专家会诊，她被初步诊断为晚期恶性肿瘤并肝转移。这突如其来的噩耗如晴天霹雳，让其家人尤其她那含辛茹苦将之养育成人、对之寄予厚望的老母亲情何以堪啊？！“回家等死”的她因肠梗阻住进了普外科，医者父母心的胡泽民主任力排从议，在“手术已失去意义，手术风险巨大”的异议声中坚定地支持手术，得到其家人的同意后，胡主任主刀为甘女士行空肠间质瘤姑息性切除手术，肝转移瘤已无法切除。术后病理确诊为空肠间质瘤并肠阻塞、肝转移，此病在当时属罕见的晚期恶性肿瘤，且传统的放化疗对此均不敏感。幸运的是，当年是该病的唯一靶向药物格列卫进入中国，正全面推广临床使用的第二年。该药的服用对甘女士的病效果明显，肝脏转移瘤得到有效控制，不少实性病灶也逐渐液化。加上其母亲十年如一日地悉心照料以及她风雨不改地坚持运动等综合因素，甘女士的身体逐渐趋于正常健康人的水平，有些医生甚至称其创造了奇迹。随着对工作和社会的全心投入，甘小姐对服药一事开始大意了。由偶尔性的停药再到间歇性的停药也没什么不适以至于完全不服药了。加班、工作、熬夜、精神压抑、饮食不注意、出国进修、四处游历等各种折腾，甘女士日渐疲劳，消瘦，平坦的肚子却莫名其妙地隆起来。十年了，没想到这个悄无声息的病依然可以死灰复燃且来势凶猛！一次剧烈腹痛让她来到我院普外一住院治疗。经检查，整个肝脏已被肿瘤侵蚀了五分之四。大部分是坏死的组织组成的诸多大小不一的液行囊腔，胃、胰、脾、右侧肾均受到不同程度的挤压。咋看上去，瘦弱的甘女士像是怀了个巨婴，其痛苦难受可想而知！可棘手的是，与一般肝囊肿不一样，即使做了穿刺后囊肿也未见缩小，每天依然会流出血水样的液体，甘女士的肚子还是一天天地胀大起来。这中间又重新吃起了格列卫，而后改吃间质瘤二代靶向药索坦，再经过基因检测的结果再次改吃三代靶向药瑞格非尼，药物的副作用令其苦不堪言且效果似乎微乎其微，中途多次停药一段时间。此时巨大的肝脏已几乎覆盖整个腹腔，即使经过了十次的肝穿刺，其依然感到腹部胀痛，呼吸开始出现困难，尿频尿急（肿物压迫膀胱所致），食欲不振，夜不能寐，加上腹部上插着的四条管长达大半年每天流着血水般的液体，折磨消耗其大部分精力，生活质量大大下降。肿瘤细胞的坏死加上感染，一度反复发热、发冷、全身无力，用她的话说，简直是度日如年，痛不欲生啊！

　　而这一年，因为该病引起的疼痛、发热、腹胀和不能进食，平均二十天住院一次，俨然成了普外一科的“常客”。胡泽民主任、何坤博士等医生积极查阅国内外文献资料，请教权威专家，针对其特殊情况也曾建议行部份肿瘤切除或自体肝移植治疗，但甘女士却在悲观与彷徨中失去了几次决定手术治疗的关键时机。到后来，甘女士的病肝实质坏死面积继续增大且无一块正常的肝脏，她意识到除了换肝别无选择了，从拒绝到慢慢接受，但她心里还是有所顾虑。最后，经过马倩红护士长、罗启杰医生与之进行有效的沟通，彻底解开了其对肝移植的种种误解，加上其家人尤其老父亲的大力赞成与支持、亲朋好友的鼓励，甘女士终于接受肝移植建议了！

　　考虑甘女士有多次腹部手术的经历，肝右叶转移瘤巨大并出现坏死感染，加上反复的穿刺引流，术前估计肿瘤与腹腔、腹壁、右膈肌紧密粘连，且肝动脉造影（CTA）检查显示肿瘤血供丰富，估计肝脏切除将会是一个十分艰难的过程。这将会是一场硬战！为此，胡泽民主任组织其手术团队进行反复的讨论，并在术前组织麻醉和ICU专家们针对性地制定了周密的手术预案和围手术期处理方案。术中采用先切除左外叶肝脏，腾出空间从左侧入路，再阻断肝后下腔静脉的上、下端，从左向右分离解剖，最终经过9小时的全力奋战，在胡泽民主任带领下的手术团队和陈勇携领的麻醉团队的默契配合下，有惊无险地成功完成了手术全过程。术后送外科ICU监护，动态监测肝功能，由普外一科制定相应抗排斥、抗感染、护肝治疗方案，术后第4天病情平稳就返回病房。可能是疾病的长期折磨和精神的突然放松，巨大的反差引起术后的精神状态改变增加了治疗的难度，在医生和护师的密切配合下，成功地克服了感染关、排斥关、营养关和心理关，于2月7日顺利康复出院。

　　胃肠道间质瘤是位于胃肠道和肠系膜上最常见的间充质肿瘤，肝脏是胃肠道间质瘤最常见的转移部位，发生率约为15 .9％ ，手术切除联合口服酪氨酸激酶抑制剂是治疗肝转移性胃肠道间质肿瘤最有效的方法，然而因胃肠道间质瘤大多数起病隐匿，发现时往往已经合并肝转移，只能选择姑息性肿瘤切除，联合靶向药物，化疗等治疗方式，但这却不能使患者长期获益。许多肝转移性间质瘤患者入院就诊时就因肝内多发转移、肿瘤体积过大等原因，在传统的手术理念中失去了手术的机会。目前全国范围内不可切除肝转移性胃肠道间质瘤进行肝移植的报道并不多见，根据国内外文献等相关资料，肝移植或许是唯一能改善预后，延长病人生存期的有效治疗措施，而该类手术往往存在病程长，病人体质差等困难，行移植治疗是对一个医院的综合实力和外科医生手术水平的严峻考验。在完成肝移植手术300余例的基础上，我院普外一科肝移植团队的外科操作技术、术中麻醉和术后ICU管理水平已跃升到一个新水平是这次复杂肝移植成功的最大关键。