小榄的欧伯20天前因右下肢肿痛不适，在外院诊断为右下肢静脉血栓形成，予以抗凝、止痛等治疗后右下肢肿痛症状缓解，但住院期间行心脏彩超，发现左房粘液瘤。出院后到我院进一步就诊、检查，我院心胸外科梁毅主任给予手术建议，但由于欧伯年龄64岁，有高血压病、糖尿病、右下肢血栓形成等多个基础病，传统的开胸手术，术后恢复时期长，欧伯的身体显然无法承受。梁毅主任给欧伯制定了微创的手术方案，经过耐心的讲解，欧伯安心办理入院手术，并做好术前的相关准备。

　　6月5日，医生为欧伯进行了胸腔镜下左房粘液瘤切除术，手术在右侧腋前线第4肋间4cm切口为主操作孔，右侧腋后线第4肋间置入胸腔镜，术中见左房粘液瘤，质软，边界清，常规切除粘液瘤。手术顺利，术中出血少，术后返外科icu监护，进行了强心、利尿、扩血管、预防感染等治疗。

　　术后第一天，欧伯返回普通病房，在医疗、护理、康复、营养等多学科的通力合作下，欧伯进入快速康复的良性循环模式，感慨手术没想像中的可怕、卧床时间比预计的短多了。

　　6月15日，经过医护人员悉心治疗，欧伯顺利出院。

　　患心脏病，选择胸腔镜手术的优势在哪里？

　　心胸外科梁毅主任如是说道：

　　01　手术创伤小、切口美观

　　常规开胸手术创伤大，胸壁损伤严重，切断了胸壁各层肌肉，患者需要忍受很大的痛苦，而且要锯开胸骨，伤口愈合慢、容易感染，术后还会在正中留下长达约25cm疤痕，对生活造成不便。

　　胸腔镜手术是仅在胸壁上开1个最大约3cm左右小创口下进行手术，一孔置入胸腔镜了解胸腔内部结构，另两孔则为操作孔，手术切口很小，并没有开胸，对胸壁、肌肉皮肤也没有破坏，分离进出。恢复后身上几乎没找到明显的手术疤痕。

　　02　术后疼痛轻

　　常规开胸手术因术中强行撑开肋间，术后疼痛明显，胸痛可持续数月至数年，大部分患者术后活动受限。胸腔镜手术因无需撑开肋间，术后患者疼痛明显减轻，不存在以往心脏手术病人的种种疼痛。

　　03　并发症显著减少

　　由于解剖的难度降低，相应的就减少了常规正中开胸手术因为胸骨切开引起的术后疼痛、周围神经系统损伤、呼吸系统症状等并发症。流血少、手术时间缩短、恢复快，在很大程度上也减少了患者术后出现并发症的可能。

　　04　恢复快

　　传统心脏手术恢复周期长，胸腔镜微创心脏手术损伤更小，恢复自然也更快。只需要在医院住5~7天就可以出院，术后1个月基本上就和正常人一样了。

【总结】

　　胸腔镜下心脏手术广泛应用于治疗心脏瓣膜病的置换和成形术，包括二尖瓣病变、三尖瓣病变等。对于先天性心脏病、房间隔缺损、室间隔缺损、心脏肿瘤等有良好的效果。

专家推荐

梁毅 心胸外科主任 主任医师

　　中山最早开展微创心脏外科手术，成熟开展胸腔镜下心脏瓣膜成形术、置换术等各类微创术式，擅长房颤的微创外科消融治疗、冠状动脉搭桥术、先天性心脏病的外科治疗；在肺部小结节、肺部肿瘤、食管癌、重症肌无力外科治疗方面经验丰富；率先与急诊科及麻醉科开展体外膜肺氧合（ECMO）治疗重症胸部外伤患者，达到为国内先进水平。

　　广东省医疗行业协会胸外科管理分会  副主任委员

　　广东省医学会胸外科分会  常务委员

　　广东省医师协会心外科医师分会  常务委员

　　广东省医师协会胸外科医师分会  常务委员

　　广东省医师协会大血管疾病医师分会  常务委员

　　广东省胸部疾病学会心肺移植专业委员会  常务委员

　　广东省医院协会肿瘤防治管理分会  委员

　　广东省抗癌协会肺癌专业委员会  委员

　　广东省医师协会器官移植委员会  委员

　　中山市抗癌协会肺癌专业委员会  主任委员

　　中山市抗癌协会第一届理事会  常务理事

　　中山市医学会心胸外科专业委员会  副主任委员

　　中山市医学会微创外科医学专业委员会  副主任委员

　　中山市医学会器官移植分会  副主任委员