农历牛年新年开年之际，ug环球会员登录普外一科（肝胆外科）完成一例原位肝移植术，被疾病折磨了半年之久的晚期肝癌患者谭先生在牛年迎来了新生。半年前谭先生因腹部胀痛1月余，体检发现肝占位性病变2天就诊于ug环球会员登录普外一科（肝胆外科）。入院后完善肿瘤标记物及腹部增强CT等检查后，谭先生被诊断为原发性肝细胞癌并门静脉癌栓形成（中国肝癌分期CNLC IIIa）、乙肝肝硬化失代偿期（脾大、食管胃底静脉曲张）。突如其来的变故对谭先生及家人无疑是巨大的打击，然而这并没有让谭先生失去对治疗的信心，因为经肝癌首席专家胡泽民主任主导的ug环球会员登录肝癌多学科综合治疗协作组（MDT）团队讨论，认为谭先生可以应用索拉菲尼靶向药物的基础上，同时行肝动脉灌注化疗（HAIC），再联合PD-1抑制剂免疫治疗方案。

肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，根据国际癌症研究机构最新发布的2020年全球癌症统计:全球癌症普查，原发性肝癌是2020年第六大最常见的诊断癌症和第三大癌症死亡原因，肝癌在全球发病率中排名第五，在男性死亡率中排名第二。中国每年肝癌新发数约占全球肝癌新发数的50%，2020年中国肝癌新发病例约为41万例，占中国新发癌症的9％，在癌症新发率中排名第五，中国肝癌死亡病例数约为39万例，占癌症死亡率的13%，在癌症死亡率中排名第二。由于肝癌发病隐匿，出现症状时多中晚期肝癌，故肝癌的死亡率较高，门静脉癌血栓形成(PVTT)发生在大约35%-50%的肝癌患者中，并且在15%-30%的病例中在诊断时涉及主干，PVTT的存在被认为是一个重要的消极预后因素，因为癌细胞释放到血流中的风险增加，导致高复发风险，因此在大多数临床治疗指南中，它被认为是肝切除及肝移植的禁忌症。基本推荐靶向药物治疗、介入（如经皮肝动脉栓塞化疗（TACE））治疗及对症支持治疗。据报道，在没有治疗的情况下，原发性肝癌并门脉癌栓形成患者的中位生存期在2.7至4个月之间。以索拉非尼为代表的靶向药是PVTT病患者的标准治疗药物，因为它具有抑制血管内皮生长因子的抗血管生成作用。TACE是一种经皮动脉内手术，它利用HCC相对选择性的动脉供应将抗肿瘤剂直接输送到肿瘤，同时栓塞其血液供应，以达到引起肿瘤组织缺血坏死的作用，TACE目前是一种标准的局部治疗方案，广泛用于治疗不能切除的HCC病。然而，这些单一的治疗措施的效果非常有限。近年来热门的基于FOLFOX（胃肠道肿瘤常用的化疗方案）方案的肝动脉灌注化疗（HAIC），尤其对于直径大于7cm的大肝癌患者及合并血管侵犯的巴塞罗那分期C期患者，肝动脉灌注化疗不会发生传统介入的栓塞相关严重不良反应，疗效优于传统肝动脉栓塞化疗（TACE）。此外，HAIC通过短时间内在动脉内灌注高浓度化疗药物，使肿瘤细胞大量坏死，可以快速有效缩瘤，与此同时，肿瘤细胞被杀伤后会释放大量抗原，从而激活机体免疫系统，产生一个非常适宜免疫检查点抑制剂治疗的免疫微环境，此时加入靶向及免疫等全身性治疗，可以获得更加令人惊艳的疗效。

在孙强主任医师的主诊下，由彭鹏医师具体落实谭先生的HAIC治疗。经过4次的精心治疗后，谭先生的肝癌病灶及门静脉癌栓逐渐减小、回缩，患者的巨块型肝癌病灶由最初的142mm*95mm缩小到31mm*26mm，门静脉癌栓由主干回缩至左支及部分右支，异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）由最初的>30000mAU/ml降至59.86mAU/ml，甲胎蛋白（AFP）由最初的>20000ng/ml降低至5.0ng/ml，联合治疗效果显著。胡泽民主任再次组织MDT讨论，结合增强CT及增强MR提示肝癌病灶仍有活性，考虑到谭先生的肿瘤已明显缩小，大部分坏死，门静脉癌栓也明显回缩，此时可以考虑根治性治疗方法使患者达到根治性目的。目前常用的根治性治疗方法包括肝切除术和肝移植术。综合肝脏储备功能及精细的肝体积计算，由于患者肝硬化严重，普通的肝切除术很可能会导致肝功能不全，甚至肝衰竭。而肝移植既能根治性切除肿瘤，又能解决患者肝硬化的问题。经与患者及其家属充分沟通，谭先生强烈要求行肝移植治疗。由于肝源紧缺，谭先生只能等待合适肝源。终于，在农历牛年开年之际，谭先生终于等来了匹配的捐献肝脏。大年初二，由胡泽民主任、孙强副主任等组成的肝脏移植团队在手术麻醉科的紧密配合下顺利地完成了谭先生的经典原位肝移植术。术后经重症监护室和普外一科护理团队的积极治疗后顺利康复出院。

术后我们详细切取了肿瘤标本送检，包括门静脉的癌栓。经多次确认，切除的肝脏标本多点取材中已完全找不到存活的肿瘤组织。这说明，经过肝移植后，谭先生达到了病理学的完全缓解。近年来，随着HAIC、肿瘤靶向治疗、肿瘤抗免疫治疗等新技术新方法的迅速发展，对包括合门静脉癌栓在内的原发性肝癌患者的转化治疗越来越成为原发性肝癌患者治疗的首选方案。越来越多的患者通过联合多种方法的转化治疗，使初始不可切除者转化为可手术、使姑息性手术转化为根治性切除，从而延长病人无复发生存期（RFS）和总生存期（OS）。

肝移植是原发性肝癌重要的根治性治疗方法之一。肿瘤负荷是影响肝移植术后复发和生存期的主要因素。由于供肝的短缺，为了使肝癌患者肝移植术后达到最好的效果，肝移植治疗肝癌具有严格的指征。通过转化治疗，可以使越来越多肝癌患者受益，由不适合肝移植转化为适合肝移植治疗。

正是拥有从靶向、免疫治疗，到HAIC等新技术，再到300余例的肝移植基础，使得谭先生在中山本地就可以得到“一体化”的肝癌综合治疗，并取得了非常良好的效果。近年来，在肝癌首席专家胡泽民主任的带领下，ug环球会员登录肝胆外科团队不断进取，善于学习，采用世界同步的先进综合治疗手段，使越来越多的肝癌患者获得了更好的治疗效果，甚至是达到治愈的效果，造福于一方病人。

普外一科（肝胆胰脾外科）是广东省临床重点专科（普通外科）和广东省“十一、五”医学特色专科（器官移植中心）,中山市重点建设专科；是广东省医师协会胰腺疾病专业委员会副主委、广东医学会肝癌专业委员会副主委、中山市医学会普通外科学会和肝胆胰专业委员会主委、微创专业委员会主委依托单位；是外科博士后流动站以及全日制硕士学位培养单位。2019年广东省肝胆外科亚专科排名前十名。

科室现有医护人员28名，其中主任医师4名、副主任医师3名、主治医师4名、住院医师2名，副主任护师2名；获博士学位4名、硕士学位6名。护理人员80%以上为大学本科学历。目前在站流动博士后1名，在读硕士3名。

现实际开放床位46张,每年各类肝胆疾病手术超过700例，肝胆外科正以踏实稳健的发展步伐、精益求精的技术态度和良好的医德医风赢得广大社群的充分尊重，就诊患者遍及珠三角、港澳和全国各地。